必須
は記入必須項目ですので、必ずご記入ください。
メールアドレスは正しくご入力下さい。(弊社から送信される返信メールが届きません。)
半角カナ入力は文字化けの原因となりますのでご注意ください。
お名前
必須
ふりがな
必須
電話番号
必須
メールアドレス
必須
LINE ID
任意
ご住所
必須
帰省先のご住所
任意
生年月日
必須
年
月
日
学校名
任意
その他お問い合わせ
任意
個人情報について
必須
個人情報の取扱いに
同意する
メールアドレスを登録された方には、
自動で確認メールを送信
しております。メールアドレスの誤入力、携帯電話のドメイン指定受信の設定などにより確認メールを受信出来ない場合がございます。迷惑メールなどに入っている場合もございますので、再度受信設定をご確認ください。
確認メールが届かない場合
は、当社からの返信を受信出来ない可能性がございますので、お手数ですが、メール以外の連絡方法を追記の上、再度お問い合わせいただきますようお願い致します。
確認する